Estudio de la presión arterial y la frecuencia cardíaca del alumnado de 1.º y 2.º E.S.O. del I.E.S. Senara (Babilafuente, Salamanca) 

AUTORES:  Almaraz Martín, Tania; Álvarez Calvo, Noa; Barbero González, Natalia; Blanco Noreña, Irene; Bousada, Marwa; González Ayuso, Beatriz; Herrero González, Inés; Martín Sánchez, José Javier; Pérez Vaquero, Ana; Rubia de la Torre, Laura y Trilla Mata, José Ángel* 

(*) I.E.S. Senara, Babilafuente (Salamanca). C/ Soledad, 11, 37330 Babilafuente, Salamanca. Tfno: 923 36 09 96. E-mail: josea.trimat@educa.jcyl.es 

RESUMEN 

La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera la hipertensión arterial (HTA) una de las causas principales de muerte prematura en el mundo. Se cree que la HTA en la edad adulta tiene su génesis en la infancia. Se estima que los niños hipertensos tienen un 35% más de probabilidades de HTA en la edad adulta. Un conocimiento adecuado de la HTA infantil repercutirá en la prevención de enfermedades cardiovasculares del adulto. 

En el caso de niños y adolescentes, se considera hipertensión arterial (HTA) cuando la presión arterial sistólica (PAS) y/o la presión arterial diastólica (PAD) es igual o mayor al percentil 95, para la edad, sexo y talla según las tablas de normalización, en tres o más ocasiones. Evitar la obesidad, cuidar la dieta, hacer ejercicio físico y evitar hábitos tóxicos es fundamental para prevenir la hipertensión arterial desde la infancia. 

Algunos de los factores que influyen en la frecuencia cardíaca son: la edad, el estado de forma, la temperatura ambiental, la deshidratación, el estrés, el estado mental y factores genéticos. Si se constata una frecuencia cardíaca por encima del p99, de forma mantenida, deben estudiarse las causas psicológicas y médicas. 

Palabras clave: presión arterial, frecuencia cardíaca, hipertensión arterial, esfigmomanómetro, percentil, riesgo vascular, presión arterial sistólica y presión arterial diastólica. 

INTRODUCCIÓN 

La presión arterial (PA) es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias cuando es bombeada por el corazón. Se expresa con dos números: el primero, más grande, corresponde con la presión arterial sistólica o PAS (máxima), que es la presión ejercida por los ventrículos al bombear sangre fuera del corazón; el segundo, más pequeño, se refiere a la presión arterial diastólica o PAD (mínima), que es aquella que se produce entre latidos, mientras el corazón se está llenando de sangre. 

La tensión arterial se mide con un instrumento denominado esfigmomanómetro o comúnmente conocido como tensiómetro y se expresa en milímetros de mercurio (mm Hg).  

Los factores que influyen en la presión arterial alta son: la edad, los antecedentes familiares, los hábitos del estilo de vida, ciertos medicamentos, la raza o etnia, el sexo,  los factores económicos y sociales, otras enfermedades como la obesidad, el sobrepeso, la apnea de sueño, problemas de tiroides y el consumo de tabaco y alcohol. 

La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera la hipertensión arterial (HTA), una de las causas principales de muerte prematura en el mundo. 

En el mundo hay 1.130 millones de personas con HTA, la mayoría vive en países con bajos o medianos ingresos. Se cree que la HTA en la edad adulta tiene su génesis en la infancia. Se estima que los niños hipertensos tienen un 35% más de probabilidades de HTA en la edad adulta, si bien los datos son variables según los estudios. Un conocimiento adecuado de la HTA infantil repercutirá en la prevención de enfermedades cardiovasculares del adulto. 

La presión arterial (PA) varía con la edad, la talla y el sexo. La obesidad está ligada a valores más elevados, por lo que el peso no se considera para definir la HTA. Tras el nacimiento, la presión arterial sistólica se eleva durante el primer mes; posteriormente, este aumento se enlentece hasta los 5 años. Entre esta edad y el inicio puberal, la presión arterial sistólica y diastólica (PAS y PAD) aumentan a un ritmo anual de 1-2 mm Hg y 0,5-1 mm Hg, respectivamente. Durante la pubertad se produce un incremento de los valores de PA más evidente en varones, consecuencia de su mayor masa corporal y desarrollo puberal más tardío. 

En el caso de niños y adolescentes, se considera presión arterial normal cuando la presión arterial sistólica (PAS) y/o la presión arterial diastólica (PAD) es menor al percentil 90 para la edad, sexo y talla según las tablas de normalización. 

Se considera presión arterial normal-alta cuando la presión arterial sistólica (PAS) y/o la presión arterial diastólica (PAD) es igual o mayor al percentil 90 e inferior al percentil 95 para la edad, sexo y talla según las tablas de normalización. 

Finalmente, se considera hipertensión arterial (HTA) cuando la presión arterial sistólica (PAS) y/o la presión arterial diastólica (PAD) es igual o mayor al percentil 95 para la edad, sexo y talla según las tablas de normalización, en tres o más ocasiones. 

El diagnóstico de HTA debe basarse en tres o más mediciones de la presión arterial. En nuestro estudio únicamente se ha realizado una medida de la presión arterial a cada uno de los alumnos y alumnas, por lo que los resultados obtenidos no son concluyentes, sino meramente orientativos. 

En los niños y adolescentes existe una variabilidad de la presión arterial en diferentes medidas, incluso durante la misma visita a consulta, debido a distintas causas: ansiedad, situaciones ambientales, fenómeno de bata blanca exagerado, inflado excesivo del manguito que puede ser doloroso y alterar la medida. 

¿Qué variables influyen a la hora de medir la presión arterial? 

El paciente debe estar sentado tranquilamente, relajado, con la espalda apoyada y con el brazo también apoyado y al nivel del corazón. Se recomienda que el paciente permanezca 5 minutos en esta postura antes de que se proceda a la lectura de la presión arterial. 

No haber fumado ni tomado café desde al menos 30 minutos a una hora antes de la medición. Otros factores como el dolor y la distensión vesical pueden falsear los valores de la presión arterial. 

Es importante preguntar al paciente sobre el uso de estimulantes adrenérgicos, por ejemplo: gotas nasales y oculares que contienen fenilefrina. El medio ambiente debe estar exento de ruidos y con una temperatura agradable.

Prevención 

La prevención primaria de la hipertensión arterial se basa en: controlar la ingesta de sal, el índice de masa corporal y el perímetro de cintura, que son factores independientes de riesgo de hipertensión. Evitar la obesidad, controlar la dieta, practicar ejercicio físico y evitar hábitos tóxicos es fundamental. 

Estas medidas deben comenzarse en las primeras etapas de la vida. Aconsejar a las madres que eviten el tabaco durante el embarazo y promover la lactancia materna exclusiva en los primeros meses de vida. La obesidad antes de los cinco años, edad del rebote adiposo, aumenta el riesgo de obesidad persistente posterior. 

Consecuencias de la presión arterial alta en adultos 

En los adultos la hipertensión arterial (HTA) puede provocar los siguientes efectos: 

• Pérdida de la vista: la presión arterial alta puede dañar los vasos sanguíneos en los ojos. 
• Derrame cerebral: la presión arterial alta puede causar que los vasos sanguíneos en el cerebro estallen o se obstruyan más fácilmente. 
• Ataque cardíaco: la presión arterial alta daña las arterias y hace que se estrechen y se endurezcan. 
• Insuficiencia cardíaca: la presión arterial alta puede causar que el corazón se agrande y que deje de abastecer sangre al cuerpo. 

• Enfermedad/Insuficiencia renal: la presión arterial alta puede dañar las arterias alrededor en los riñones e interferir con su capacidad de filtrar sangre eficazmente. 
• Disfunción sexual: puede ser disfunción eréctil en los hombres o menor deseo sexual en las mujeres. 

La hipertensión arterial supone una mayor resistencia para el corazón, que responde aumentando su masa muscular (hipertrofia ventricular izquierda) para hacer frente a ese sobreesfuerzo. Este incremento de la masa muscular acaba siendo perjudicial porque no viene acompañado de un aumento equivalente del riego sanguíneo y puede producir insuficiencia coronaria y angina de pecho. Además, el músculo cardiaco se vuelve más irritable y se producen más arritmias. 

En aquellos pacientes que ya han tenido un problema cardiovascular, la hipertensión puede intensificar el daño. 

Propicia la arterioesclerosis (acúmulos de colesterol en las arterias) y fenómenos de trombosis (pueden producir infarto de miocardio o infarto cerebral). En el peor de los casos, la hipertensión arterial puede reblandecer las paredes de la aorta y provocar su dilatación (aneurisma) o rotura (lo que inevitablemente causa la muerte). 

¿Qué es la frecuencia cardíaca?  

La frecuencia cardíaca es el número de veces que se contrae el corazón durante un minuto. Se puede expresar en pulsaciones por minuto en las arterias periféricas, como la arteria radial o la arteria carótida del cuello, o por latidos del corazón por minuto. 

Para medir la frecuencia cardíaca la persona debe de colocar las puntas de los dedos índice y medio en la parte interna de la muñeca por debajo del pulgar o bien en la arteria carótida del cuello y presionar ligeramente, por último contar los latidos que siente por minuto.  

Algunos de los factores que influyen en la frecuencia cardíaca son: la edad, el estado de forma, la temperatura ambiental, la deshidratación, el estrés, el estado mental y factores genéticos. 

Si se constata una frecuencia cardíaca por encima del p99, de forma mantenida, deben estudiarse las causas psicológicas y médicas. 

El objetivo de este estudio es medir la presión arterial y la frecuencia cardiaca del alumnado de 1.º y 2.º ESO del centro, para identificar aquellos casos con valores de presión arterial y/o de frecuencia cardiaca que están por encima de los valores que se consideran normales para la edad, talla y sexo de los mismos. 

La recogida de datos de este estudio (presión arterial, frecuencia cardíaca, talla y peso de los alumnos) se realizó en el periodo comprendido entre el 20 de abril y el 19 de mayo de 2023. Únicamente se realizó una medida de la presión arterial y la frecuencia cardíaca, y no las tres veces que se recomienda para poder obtener resultados fiables. Por eso, los resultados de este estudio no son concluyentes, pero sí sirven de orientación para futuros estudios. 

METODOLOGÍA 

En este estudio, la presión arterial se ha medido con un tensiómetro digital OMRON modelo X3 Comfort. Únicamente se ha realizado una medición de la presión arterial a cada alumno participante en el estudio. Por ello, los resultados obtenidos en el mismo no son concluyentes. 

Para tomar la presión arterial correctamente la persona debe sentarse en una silla con la espalda apoyada las piernas no deben estar cruzadas y los pies apoyados en el suelo. El brazo tiene que  estar apoyado de manera que el antebrazo esté a nivel del corazón.  

El brazo debe de estar desnudo o con la ropa remangada de manera que no de ejerza presión. La persona que esté tomando la presión envolverá el manguito del esfigmomanómetro cómodamente alrededor del brazo.

Para calcular el percentil de la presión arterial sistólica y diastólica para la edad, sexo y talla se ha consultado la web http://www.webpediatrica.com/endocrinoped/antropometria.php. 

En este estudio, la frecuencia cardíaca se ha medido con un tensiómetro digital OMRON modelo X3 Comfort. 

Para calcular el percentil de la frecuencia cardíaca se ha utilizado la gráfica publicada en el artículo “Normal ranges of heart rate and respiratory rate in children from birth to 18 years: a systematic review of observational studies” (Lancet. 2011 Mar 19; 377(9770): 1011–1018.). 

Para pesar a los alumnos hemos utilizado una báscula electrónica LAICA modelo PS5008. Los alumnos/as fueron pesados y tallados vestidos y con calzado. 

En la tabla 1 se recogen las características de la muestra de alumnos utilizada en este estudio (nº de alumnos por curso, total de alumnos, totales por sexos, etc). 

RESULTADOS 

Los valores de presión arterial obtenidos en este estudio se recogen en la tabla 2. En esta tabla se muestra el número de alumnos y el porcentaje de alumnos con presión arterial normal, presión arterial normal-alta e hipertensión arterial (HTA), por cursos, por sexos y totales. 

Los valores de frecuencia cardíaca obtenidos en este estudio se recogen en la tabla 3. En esta tabla se muestra el número de alumnos y el porcentaje de alumnos agrupados por percentiles de la frecuencia cardíaca, por cursos, por sexos y totales. 

Si se constata una frecuencia cardíaca por encima del p99, de forma mantenida, deben estudiarse las causas psicológicas y médicas. 

CONCLUSIONES 

Teniendo en cuenta las características de este estudio y la metodología empleada en la toma de datos, tras el análisis de los resultados, hemos obtenido las siguientes conclusiones: 

• En 1.º ESO un 6,2 % de los alumnos y 6,7% de las alumnas tiene hipertensión arterial. 

• En 2.º ESO un 18,5% de los alumnos y un 27,3% de las alumnas tiene hipertensión arterial. 

• Los valores de hipertensión arterial registrados en 2.º ESO son significativamente más altos que los registrados en 1.º ESO. 

• Teniendo en cuenta los dos cursos un 13,9% de los alumnos y un 18,9% de las alumnas tiene hipertensión arterial.  

• En 1.º y 2.º ESO la mayoría de los alumnos tiene una frecuencia cardíaca por debajo del percentil 50. En el caso de 1.º ESO el porcentaje de alumnos con frecuencia cardíaca por debajo del percentil 50 es significativamente mayor que el de alumnas. Sin embargo, en 2.º ESO el porcentaje de alumnos y alumnas con frecuencia cardíaca por debajo del percentil 50 es muy parecido.  

• En 1.º ESO no hay ningún alumno ni alumna con una frecuencia cardíaca por encima del percentil 99.  

• En 2.º ESO el porcentaje de alumnos con frecuencia cardíaca por encima de percentil 99 es del 3,7% mientras que el de alumnas es del 9,1%.  

BIBLIOGRAFÍA 

• Hipertensión arterial sistémica (https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2021-12/hipertension-arterial) 
• Hipertensión arterial en la edad pediátrica (http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-04202013000300007) 
• Hipertensión arterial en pacientes pediátricos (https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=85423) 
• Web pediátrica (Cálculo de percentiles de tensión arterial) (http://www.webpediatrica.com/endocrinoped/antropometria.php) 
• Guía para la prevención, detección, evaluación y tratamiento de los factores de riesgos cardiovasculares en la niñez y adolescencia (https://extranet.who.int/ncdccs/Data/PRY_D1_GUIAS%20FRCV%20NIN%CC%83OS-2012.pdf)  
• American Heart Association (Consecuencias de la presión arterial alta) (https://www.heart.org/-/media/files/health-topics/high-blood-pressure/hbp-consequences-infographic-spanish.pdf)  
• Fundación Española del Corazón (Hipertensión: ¿Por qué es un factor de riesgo?) (https://fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo-cardiovascular/hipertension-tension-alta.html)  
• Asociación española de pediatría. Hipertensión arterial en niños y adolescentes (https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/12_hta.pdf) 
• Normal ranges of heart rate and respiratory rate in children from birth to 18 years: a systematic review of observational studies (Lancet. 2011 Mar 19; 377(9770): 1011–1018.)